仙台初詣当病平癒 介護保険制度 判定と推定
仙台初詣当病平癒 一次判定
要介護度判定は、どれくらい介護サービスを必要としているのかを判断するもので、客観的で正確な判定が行われなくてなりません。そのために統計的データと要介護度等基準時間に従って、要介護者の要介護時間が推計され、コンピュータ集計結果により判定が行われます。
- 統計的データとは
- 客観的な判定の「ものさし」とするため、特別養護老人ホーム老人福祉施設等の施設に入所、入院しているお年寄り３００〜４００人を対象に、一日にどのような介護サービスがどのくらいの時間行われたかを調べた結果を活用しています。（一分間スタディ・データ）
- コンピュータによる推計
- 訪問調査票の結果がコンピュータに入力され、一分間スタディ･データを基に介護サービスの種類（分類）ごとにそれぞれのお年寄りに行われると思われるサービスの時間が推計されます。
- 要介護度判定
- コンピュータにより集計されたサービスの時間と要介護認定の基準時間によって要介護度が機械的に判定されます。
| 介護分野 | 介護の内容 |
|---|---|
| 直接生活介助 | 身体に直接触れて行う入浴、排泄、食事等の介護等 |
| 間接生活介助 | 衣服等の洗濯、日用品の整理等の日常生活上の世話、家事援助等 |
| 問題行動関連介助 | 徘徊に対する探索、不潔な行為に対する後始末等の対応介護サービスの分類 |
| 機能訓練関連行為 | 歩行訓練、日常生活訓練等の機能訓練及び補助 |
| 医療関連行為 | 呼吸、輸液管理、じょくそう（床すれ）の処置等の診療の補助等 |
| 要介護度 | 介護の分野 | 基準時間 |
|---|---|---|
| 要支援 | 要介護認定等基準時間の５分野合計が | ２５分以上 ３０分未満 |
| または、要介護認定等基準時間の５分野合計が | ３０分未満 | |
| かつ、間接生活介助、機能訓練関連行為の合計が | １０分以上 | |
| 要介護度 １ | 要介護認定等基準時間の５分野合計が | ３０分以上 ５０分未満 |
| 要介護度 ２ | ５０分以上 ７０分未満 | |
| 要介護度 ３ | ７０分以上 ９０分未満 | |
| 要介護度 ４ | ９０分以上 １１０分未満 | |
| 要介護度 ５ | １１０分以上 |
介護認定の基準時間は、すべての介護対象者が施設入所とみなし計算される時間であり、在宅介護の場合とは実際に感じている時間、また認定後受ける介護サービスの時間とも異なります。架空の時間ではありませんが、実際に受ける介護サービスで感じる時間とは異なるとされています。
仙台初詣当病平癒 二次判定
介護認定審査会は、一次判定の結果と 主治医の意見書 を加味し、各々のお年寄りが、最も近い「状態像の例」 から６５歳以上の方の要介護度の妥当性と４０〜６４歳の方の要介護の原因が特定疾病によるものかどうかを判断して、市町村に通知します。
- 主治医の意見書
- かかりつけの医師、あるいはあらたに医師を選び（この場合は診断を受けて）医学的な立場から意見書を書いてもらいます。 主治医意見書は公費で負担されますので、申請を代行してくれたケアマネージャーか市町村の窓口を通して依頼します。
仙台初詣当病平癒 要介護度の推定
要介護度認定は、コンピュータによる一次判定後、「主治医の意見書」と「特記事項」（認定調査票）を加味して上で、申請者の心身の状態と一次判定の結果が異なる場合は要介護度の変更が行われます。
- 一次判定 コンピュータによる要介護度基準時間では・・・要介護度３
- 二次判定 主治医意見書・特記事項を加味し、最も近い状態像例が・・・要介護度４
したがって、要介護度は、申請者の現在の心身の状態に最も近似、あるいは相当する「状態像の例」に基づいて最終的な判定が行われます。
状態像の例では、調査項目ごとに要介護者の心身状態の具体的な例が示されています。
調査項目の中で「ひどい物忘れ」「周囲への無関心」のほか「問題行動に関する項目」に該当するかそうでないかによって異なった区分となっており（問題行動の有無）、各々要介護度別に５つの例に区分されています。状態像の例を参考に要介護度を推定してみましょう。
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